Manifestaciones cutáneas de COVID 19 en pacientes pediátricos y su morbi-mortalidad asociada. Revisión de la literatura.

Abstract

INTRODUCCIÓN: La pandemia por SARS-Cov-2 ha causado un gran impacto a nivel mundial con un espectro clínico que varía continuamente. Las manifestaciones cutáneas son inespecíficas e inicialmente por su relación con patologías propias de la población pediátrica se consideraban poco relevantes; sin embargo, el desconocimiento o falta de asociación de las manifestaciones cutáneas a la infección por SARS-Cov-2 en la población pediátrica podría incrementar el riesgo de propagación de la infección. Objetivo: Establecer desde la literatura científica las manifestaciones cutáneas de la COVID 19 y su morbimortalidad asociada en la población pediátrica. METODOLOGÍA: Revisión sistemática según pautas PRISMA. La búsqueda de artículos publicados en idioma inglés y español en el período 2020-2021 se realizó en PubMed, utilizando los términos COVID-19, SARS Cov-2, pediatric, children, cutaneous manifestations, skin manifestations. Los artículos fueron evaluados por el sistema Study Quality Assessment Tools. Se calcularon frecuencias y porcentajes de los tipos de manifestaciones cutáneas reportadas y se procedió con su análisis narrativo. RESULTADOS: Se identificaron 996 artículos de los cuales 15 que cumplieron los criterios de inclusión fueron seleccionados. En un total de 433 niños concentrados en los artículos, se encontraron lesiones maculopapulares (75,7%), lesiones pernióticas (20,3 %), lesiones urticariformes (2,5 %) y vesiculares (1,3%) como manifestaciones cutáneas de COVID 19. Las manifestaciones se asociaron con cuadros leves y autolimitados, así como con complicaciones evolucionando a Síndrome Inflamatorio Multisistémico o Enfermedad de Kawasaki, principalmente en pacientes con comorbilidades subyacentes, quienes en su mayoría requirieron manejo en unidades de cuidados intensivos. CONCLUSIÓN: Los pacientes pediátricos con COVID 19, presentan alta frecuencia de manifestaciones cutáneas diversas en las que resaltan las lesiones maculopapulares y pernióticas, que deben ser identificadas tempranamente para un control epidemiológico adecuado y un tratamiento oportuno en caso de sospecha de complicaciones.

BACKGROUND: The SARS-Cov-2 pandemic has caused a great impact worldwide, with a clinical picture that varies continuously. The cutaneous manifestations are nonspecific and initially, due to their relationship with pediatric pathologies, they were considered of little relevance; however, the lack of knowledge or lack of association of skin manifestations with SARS-Cov-2 infection in the pediatric population could increase the risk of spreading the infection. OBJECTIVE: To establish from the scientific literature the cutaneous manifestations of COVID-19 and its associated morbidity and mortality in the pediatric population. METHODOLOGY: Systematic review according to PRISMA guidelines. Published articles in English and Spanish from 2020-2021 were searched in PubMed using the keywords COVID -19, SARS Cov -2, pediatric, children, cutaneous manifestations, skin manifestations. The articles were evaluated by the Study Quality Assessment Tools system. Frequencies and percentages of the types of skin manifestations reported were calculated and their narrative analysis was performed. Results: A total of 996 articles were identified and 15 that met the inclusion criteria were selected. In a total of 433 children concentrated in the articles, maculopapular injuries (75.7%), perniotic injuries (20.3%), urticarial injuries (2.5%), and vesicular injuries (1.3%) were found as cutaneous manifestations of COVID-19. These symptoms were associated with mild and self-limited conditions, and with complications that lead to Multisystemic Inflammatory Syndrome or Kawasaki Disease, mainly in patients with underlying comorbidities, who mostly required management in intensive care units. Conclusion: Pediatric patients with COVID-19 have a high frequency of diverse cutaneous manifestations among which maculopapular and perniotic lesions are the most common. The identification of cutaneous manifestations of SARS - CoV-2, in all pediatric patients, will help to make an early diagnosis, adequate epidemiological control, and provide prompt treatment in case of suspected complications.