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Título : Determinación del tipo de mecanismo de resistencia de Enterococcus spp resistentes a la vancomicina por medio de la reacción en cadena de la polimerasa en aislados de muestras clínicas
Autor : Reyes Chacón, Jorge Aníbal
Jerves Guerrero, Diana Luisa
Palabras clave : ENTEROCOCCUS
MECANISMOS DE RESISTENCIA
RESISTENCIA A ANTIBIÓTICOS
Fecha de publicación : 2017
Editorial : Quito: UCE
Citación : Jerves Guerrero, Diana Luisa (2017). Determinación del tipo de mecanismo de resistencia de Enterococcus spp resistentes a la vancomicina por medio de la reacción en cadena de la polimerasa en aislados de muestras clínicas. Trabajo de titulación previo a la obtención del Título de Bioquímica Clínica. Carrera de Bioquímica Clínica. Quito: UCE. 74 p.
Resumen : Enterococcus spp. era catalogado como un agente comensal para el ser humano, pero con el pasar de los años fue cobrando más importancia debido a las infecciones que empezaron a manifestarse en conjunto con las resistencias a los antibióticos. El aparecimiento de multiresistencias que no eran identificadas oportunamente provocaba la falla terapéutica especialmente en pacientes con infecciones que requerían mayor atención como en el caso de bacteriemias y endocarditis. Tomando en cuenta que para el caso de estas dos últimas infecciones se necesita de un antibiótico que afecta a la pared bacteriana como la ampicilina o vancomicina en conjunto con un aminoglucósido, si se encuentran mecanismos de resistencias a ambos antibióticos, la infección puede llegar a ser letal; por lo que se ha visto la necesidad de buscar otros antimicrobianos para este tipo de cepas agresivas como es el caso del linezolid. Sin embargo ya se han encontrado resistencias a este antibiótico en nuestro país. El presente estudio demostró evidencia de resistencias a diferentes antibióticos de un total de 159 cepas provenientes de diferentes casas de salud, especialmente a los antibióticos de primera línea como vancomicina, mismo antibiótico que fue testeado mediante la técnica de difusión de disco, concentración mínima inhibitoria por gradiente, por microdilución y por el sistema automatizado VITEK 2®, en donde se demostró que de las técnicas empleadas, la concentración mínima inhibitoria por microdilución fue la que mejor captó cepas resistentes. Además, se verificó la existencia de genes que confieren resistencia a la vancomicina como es VanA, VanB y VanC-1 por medio de una PCR convencional. Se encontró que Enterococcus faecium en nuestro medio alberga genes VanA y VanB, mientras que Enterococcus faecalis sólo genes VanB y por último Enterococcus gallinarum que solo alberga genes VanC-1. Esto es un buen indicativo de los genotipos de Enterococcus que se manifiestan en nuestro país y que puede ser el inicio de posteriores estudios epidemiológicos.
Enterococcus spp. was once appointed just as a commensal agent, but over the years was gaining more importance because infections began to appear with resistances. All this complicated the clinical picture of the patient due to treatment failure by multi resistances that not were identified quickly. To this is added mayor diseases requiring attention as in the case of bacteremia and endocarditis, because their treatment consists of an antibiotic affecting the bacterial cell wall which may correspond to ampicillin or vancomycin in conjunction with the an aminoglycoside; by finding resistance that may correspond to ampicillin, vancomycin and aminoglycosides, or all together, may difficult therapeutics patient, so it has seen the need to seek other antibiotics in order to manage these infections such as linezolid. Unfortunately resistances are find to this antibiotic as well in our country. The present study demonstrated the existence of resistance to different antibiotics from a total of 159 strains from different health homes, especially first-line antibiotics such as vancomycin, the same antibiotic that was tested by the disk diffusion technique, minimal inhibitory concentration by gradient, by microdilution and by the VITEK 2® automated system, in which, it was demonstrated that of the techniques used, the minimal inhibitory concentration by microdilution was the best captured resistant strains. In addition, the existence of genes conferring vancomycin resistance such as VanA, VanB and VanC-1 has been verified by conventional PCR. It was found that Enterococcus faecium in our medium presents VanA and VanB genes, whereas Enterococcus faecalis only VanB genes and finally Enterococcus gallinarum that only hosts VanC-1 genes. This is a good indication of the Enterococcus genotypes that are manifested in our country and that may be the beginning of subsequent epidemiological studies
URI : http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/14147
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