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Título : Determinación de la variabilidad biológica intra e interindividual de los biomarcadores sanguíneos, en los pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5, en hemodiálisis, del CMFIEDM, aplicando la metodología de química seca
Autor : Aguilar Alfaro, Alba Walkyrie
Remache Tipán, Angie Lissette
Palabras clave : BIOMARCADORES
BIOLÓGICA INTRA
BIOMARCADORES SANGUÍNEOS
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Fecha de publicación : 2018
Editorial : Quito: UCE
Citación : Remache Tipán, Angie Lissette (2018). Determinación de la variabilidad biológica intra e interindividual de los biomarcadores sanguíneos, en los pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5, en hemodiálisis, del CMFIEDM, aplicando la metodología de química seca. Trabajo de titulación previo a la obtención del Título de Bioquímica Clínica. Carrera de Bioquímica Clínica. Quito: UCE. 83 p.
Resumen : El propósito de esta investigación es determinar la variabilidad biológica (VB), que se define como el resultado de los cambios continuos inherentes de un organismo vivo, cuyos componentes son la VB intra e interindividual, que forman parte de los factores de variación que afectan los resultados en el laboratorio clínico. El objetivo fue calcular la VB de los biomarcadores creatinina, urea, glucosa, sodio, calcio y potasio, en los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) estadio 5, para la evaluación de un cambio característico entre dos valores consecutivos, para la adecuada toma de decisiones en la interpretación clínica del monitoreo de la enfermedad. Para el análisis, se calculó la muestra que corresponde a 44 pacientes con ERC en estadio 5, en sesiones de hemodiálisis, del primer turno (6:30-11am), aplicando la técnica de química seca para la determinación de los biomarcadores sanguíneos; teniendo 6 resultados seriados de cada paciente durante 3 meses, con el fin de calcular el coeficiente de VB intra e interindividual, el índice de individualidad (II), el valor de referencia de cambio (VRC) y el cálculo del filtrado glomerular mediante la fórmula CKD-EPI. Los resultados fueron que la VB intraindividual de los biomarcadores creatinina, urea, glucosa, sodio, calcio y potasio son 7,50%; 16,0%; 13,1%;1,80%; 4,80%; 7,10% respectivamente; mientras que la VB interindividual es 29,9%; 25,0%; 34,3%; 2,24%; 15,2% respectivamente. El cálculo del II indica que el sodio (˃0,6) debe ser comparado con los valores de referencia y los otros biomarcadores con II (≤ 0,6) deben ser evaluados a través del VCR; donde un porcentaje mayor no evidencian cambios, mientras que un porcentaje menor evidencia cambios significativos y muy significativos; señalando un cambio real sobre la condición del paciente. El valor del filtrado glomerular (FG), usando la fórmula CKD-EPI en hombres y mujeres son 4,35 y 5,23 ml/min/1,73 m2 respectivamente. Se obtuvo una elevada variabilidad biológica inter e intraindividual de los biomarcadores creatinina, urea, glucosa, sodio, calcio y potasio, con respecto a los pacientes sanos; el análisis del índice de individualidad indica el uso de los valores de referencia o el uso del VRC; y al derivar para análisis del VCR, los resultados consecutivos pueden no presentan cambios o exceder el valor crítico como un cambio significativo (95%) o un cambio muy significativo (99%); sugiriendo a los bioanalistas y médicos, que manejen con cautela estos datos para la correcta interpretación de los resultados. Finalmente, se establece un algoritmo para indicar la toma de decisiones clínicas
The purpose of this research is to determine the biological variability (VB), which is defined as the result of the inherent continuous changes of a living organism, whose components are the intra- and interindividual VB, which are part of the variation factors that affect the results in the clinical laboratory. The objective was to calculate the VB of biomarkers creatinine, urea, glucose, sodium, calcium and potassium, in patients with chronic kidney disease (CKD) stage 5, for the evaluation of a characteristic change between two consecutive values, for the appropriate intake of decisions in the clinical interpretation of disease monitoring. For the analysis, the sample was calculated that corresponds to 44 patients with stage 5 CKD, in hemodialysis sessions, from the first shift (6: 30-11am), applying the dry chemistry technique for the determination of blood biomarkers; having 6 serial results of each patient during 3 months, in order to calculate the intra and interindividual VB coefficient, the individuality index (II), the reference value of change (CRV) and the calculation of the glomerular filtration by means of the formula CKD-EPI. The results were that the intraindividual VB of the biomarkers creatinine, urea, glucose, sodium, calcium and potassium are 7.50%; 16.0%; 13.1%, 1.80%; 4.80%; 7.10% respectively; while the inter-individual VB is 29.9%; 25.0%; 34.3%; 2.24%; 15.2% respectively. The calculation of II indicates that sodium (˃0.6) should be compared with the reference values and the other biomarkers with II (≤ 0.6) should be evaluated through the VCR; where a higher percentage does not show changes, while a lower percentage shows significant and very significant changes; pointing out a real change about the patient's condition. The value of glomerular filtration rate (GFR), using the formula CKD-EPI in men and women, is 4.35 and 5.23 ml / min / 1.73 m2 respectively. A high inter- and intraindividual biological variability of the biomarkers creatinine, urea, glucose, sodium, calcium and potassium was obtained with respect to healthy patients; the analysis of the index of individuality indicates the use of the reference values or the use of the CRC; when derived for VCR analysis, consecutive results may not present changes or exceed the critical value as a significant change (95%) or a very significant change (99%); suggesting to bioanalysts and doctors, handle these data with caution for the correct interpretation of the results. Finally, an algorithm is established to indicate clinical decision making.
URI : http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/15228
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