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Título : Desarrollo de una prueba rápida para la identificación de enterobacterias resistentes a la colistina
Autor : Echeverría Llumipanta, Inés Catalina
Valencia Tusa, Israel Alejandro
Palabras clave : COLISTINA
ENTEROBACTERIAS
POLIMIXINAS
CARBAPENÉMICOS
Fecha de publicación : 2018
Editorial : Quito: UCE
Citación : Valencia Tusa, Israel Alejandro (2018). Desarrollo de una prueba rápida para la identificación de enterobacterias resistentes a la colistina. Trabajo de titulación previo a la obtención del Título de Bioquímico Clínico. Carrera de Bioquímica Clínica. Quito: UCE
Resumen : La resistencia a los fármacos en las enterobacterias es un problema a nivel mundial, no solo por la cantidad de muertes que se producen anualmente, sino también por la dificultad de detectar en la práctica estas resistencia, aportando así a la diseminación de los mecanismo de resistencia. En la presente investigación se desarrolló una prueba rápida de identificación de las enterobacterias resistentes a la colistina fundamentada en la producción de metabolitos ácidos a partir del metabolistmo de la glucosa, basada en la prueba Polimixine NP descrita por Nordmann y otros en 2016. En la investigación se ensayaron un total de 112 cepas enterobacterias del Laboratorio de Microbiología del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, 53 resistentes y 50 sensibles a la colistina catalogadas por su análisis en el equipo VITEK 2. Además, se ensayaron 9 cepas Serratia marcescens con resistencia intrínseca a la colistina. Se determinó la Concentración Mínima Inhibitoria (CMI) para las 112 cepas y para los fármacos colistimetato de sodio (Dutriec S.A.) y sulfato de polimixina B (Sigma Aldrich) según la norma del CLSI M07-A10. La determinación de CMI es el método estándar de oro para la identificación de sensibilidad o resistencia a la colistina para enterobacterias. Las 112 cepas fueron evaluadas por medio de la prueba desarrollada en esta investigación. Evaluando los resultados obtenidos por la prueba desarrollada en esta investigación frente del estándar de oro, se logró determinar los valores de sensibilidad (94%) y especificidad (91,5%) de la prueba rápida, así mismo se pudo obtener el valor predictivo positivo y valor predictivo negativo 92,2% y 93,5% respectivamente. Así pues se demostró que la prueba desarrollada en este estudio tiene valores de sensibilidad y especificidad lo suficientemente aceptables como para que su fundamento pueda ser usado como screening de resistencia a la colistina en enterobacterias, además de poder a futuro ensayar con muestras clínicas pretratadas, evitando el cultivo y reduciendo el tiempo de entrega de resultados
Drug resistance in enterobacteriaceae is a worldwide problem, not only because of the number of deaths that occur annually but also because of the difficulty of detecting this phenomenon in practice, thus contributing to the dissemination of these resistance mechanisms. In the following investigation, a quick test was developed in order to identify colistin-resistant enterobacteriaceae based on the production of acid metabolites from glucose metabolism, based on the Polimixine NP test described by Nordmann and others in 2016. In this research, a total of 112 enterobacteriaceae strains were tested from the Microbiology Laboratory of the "Hospital de Especialidades Eugenio Espejo". A set of 53 drug-resistant strains, and 50 drug sensitive to colistin cataloged by their analysis in the VITEK 2 team. Additionally, 9 Serratia marcescens strains with intrinsic resistance to the colistin were tested. The Minimum Inhibitory Concentration (MIC) was determined for the 112 strains as well as for two drugs, Colistimethate Sodium (Dutriec S.A.) and Polymyxin B Sulfate (Sigma Aldrich) according to the CLSI M07-A10 standard. The determination of MIC is the gold standard method for the identification of sensitivity or resistance to colistin for enterobacteriaceae. The 112 strains were evaluated using the quick test developed in this investigation. After evaluating the results obtained by the test developed in this research against the gold standard, it was possible to determine the values of sensitivity (94%) and accuracy (91.5%) of the quick test, likewise it was possible to obtain the positive predictive value and negative predictive value 92.2% and 93.5% respectively. Therefore, it was shown that the test developed in this study has sufficiently acceptable sensitivity and accuracy values so that can be used as a screening for colistin resistance in enterobacteriaceae, as well as being able to test future pre-treated clinical samples, avoiding the cultivation and reducing the delivery time of the results.
URI : http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/15663
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