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Título : Funcionalidad del injerto renal a largo plazo asociado al tipo de donante fallecido en pacientes con trasplante renal en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el período 2010 – 2018
Autor : Guañuna Simbaña, Manuel María
León Hernández, Estefanía Isabel
Palabras clave : ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
TRASPLANTE RENAL
FUNCIONALIDAD DEL INJERTO RENAL
DONANTES
Fecha de publicación : 2020
Editorial : Quito: UCE
Citación : León Hernández, E. (2020). Funcionalidad del injerto renal a largo plazo asociado al tipo de donante fallecido en pacientes con trasplante renal en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el período 2010 – 2018. Trabajo de titulación previo a la obtención del Título de Especialista en Nefrología. Instituto Superior de Investigación y Posgrado. Quito: UCE. 160 p.
Resumen : Introducción: El número de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en etapa terminal y que requieren iniciar una terapia sustitutiva renal está creciendo exponencialmente. El trasplante renal, ha demostrado ofrecer una mejora significativa en la calidad de vida del paciente con ERC, así como ser la opción con perfil de costo-efectividad más favorable. En Ecuador la mayoría de trasplantes realizados son con injertos provenientes de donantes fallecidos y no hay información en nuestro medio que establezca la funcionalidad del injerto a corto y largo plazo, asociado al tipo de donante fallecido con criterios estándar (SCD) o expandidos (ECD). Metodología: Es un estudio de tipo observacional, analítico, transversal. Se tomaron los datos de las historias clínicas de los pacientes trasplantados exclusivamente con donante fallecido, en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en los años 2010 al 2018, se analizaron 256 registros y 202 cumplieron con los criterios de inclusión. El 81,68% (N165) correspondieron a trasplantes provenientes de SDC y 18,32% (N37) fueron trasplantes de EDC. Se analizaron las variables: tipo de donante, características del receptor, funcionalidad del injerto, complicaciones, causas de pérdida del injerto, causas de muerte y mortalidad. Resultados: Como era de esperarse por su definición, los ECD presentaron mayor edad (59,59 vs 32,32 años, p 0,001), mayor prevalencia de hipertensión arterial (HTA) (64,85% vs 8,48%, p 0,000) y fallecieron con mayor frecuencia por accidente cerebrovascular (ACV) (64,85% vs 30,69%, p 0,000) que los SCD. En cuanto al receptor, aquellos receptores de injertos de ECD fueron mayores (57,22 vs 41,82 años, p 0,000), la diabetes mellitus fue la comorbilidad con mayor proporción en los receptores de ECD y que presentó una diferencia significativa con los receptores de SCD (21,62% vs 7.88%, p 0,031), la etiología de ERC más frecuente fue la no filiada, pero al comparar por grupos la HTA fue la de mayor proporción en receptores de ECD en tanto que para los de SCD fue la no filiada. Hubo una diferencia de 20,57 meses más de tiempo en diálisis para los receptores de ECD. El grupo de receptores de ECD tuvo más frecuencia de función retrasada del injerto (29,73% vs 15,24%, p 0,038). La funcionalidad del injerto fue menor en los receptores de ECD que en los SCD al año de trasplante. Las principales complicaciones tempranas y tardías fueron las infecciosas. La causa principal de pérdida de injerto fue muerte con el injerto funcionante en el 55,56% de los casos, la principal causa de muerte fue la infecciosa en un 72,73%, la mortalidad fue del 5,45%, sin diferencias entre los grupos. Conclusiones: La funcionalidad del injerto proveniente de ECD es menor que la de los injertos de SCD, sin embargo, es un método aceptable. Las principales complicaciones, causas de pérdida del injerto y muerte fueron secundarias a procesos infecciosos en los receptores de donantes fallecidos
Background: The number of patients with end-stage chronic kidney disease (CKD) who require starting renal replacement therapy is growing exponentially. Kidney transplant has been shown to offer a significant improvement in the quality of life of patients with CKD, as well as being the option with the most favorable cost-effectiveness profile. In Ecuador the majority of transplants performed are with grafts from deceased donors and there is no information in our setting that establishes the functionality of the graft in the short and long term, associated with the type of deceased donor with standard criteria (SCD) or expanded (ECD). Methodology: It is an observational, analytical, cross-sectional study. Data were taken from the medical records of patients transplanted exclusively with a deceased donor, at Carlos Andrade Marín Specialties Hospital from 2010 to 2018. 256 records were analyzed and 202 had the inclusion criteria. 81.68% (N=165) corresponded to transplants from SDC and 18.32% (N=37) were transplants from EDC. Variables were analyzed: donor type, recipient characteristics, graft functionality, complications, causes of graft loss, causes of death and mortality. Results: As expected by its definition, the ECDs were older (59.59 vs. 32.32 years, p= 0.001), higher prevalence of hypertension (HT) (64.85% vs. 8.48%, p= 0.000) and died more frequently from cerebrovascular accident (CVA) (64.85% vs. 30.69%, p= 0.000) than SCD. Regarding the recipient, those recipients of ECD grafts were higher (57.22 vs. 41.82 years, p= 0.000), diabetes mellitus was the comorbidity with the highest proportion in ECD recipients and that presented a significant difference with those SCD recipients (21.62% vs. 7.88%, p= 0.031), the most frequent CKD etiology was the one not affiliated, but when comparing by groups, HT was the one with the highest proportion in ECD recipients, whereas for those of SCD was the unaffiliated. There was a 20.57-month difference in time on dialysis for ECD recipients. The ECD receptor group had a higher frequency of delayed graft function (29.73% vs. 15.24%, p= 0.038). Graft functionality was less in ECD recipients than in SCDs one year after transplant. The main early and late complications were infectious. The main cause of graft loss was death with the functioning graft in 55.56% of cases, the main cause of death was infectious in 72.73%, mortality was 5.45%, with no differences between the groups. Conclusions: The functionality of the graft from ECD is less than the one from the SCD grafts, however it is an acceptable method. The main complications, causes of graft loss and death were secondary to infectious processes in deceased donor recipients
URI : http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/21720
Aparece en las colecciones: Titulación - Posgrado Ciencias Médicas

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