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Título : Relación de los hallazgos histopatológicos en pacientes trasplantados renales con rechazo versus sin rechazo del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, periodo 2014 a 2018
Autor : Guañuna Simbaña, Manuel María
Imbaquingo Sichel, Paola Sofía
Palabras clave : TRASPLANTE
HALLAZGOS HISTOPATOLÓGICOS
BIOPSIA
Fecha de publicación : 2020
Editorial : Quito: UCE
Citación : Imbaquingo Sichel, P. (2020). Relación de los hallazgos histopatológicos en pacientes trasplantados renales con rechazo versus sin rechazo del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, periodo 2014 a 2018. Trabajo de titulación previo a la obtención del Título de Especialista en Nefrología. Instituto Superior de Investigación y Posgrado. Quito: UCE. 101 p.
Resumen : Introducción: El trasplante renal es la terapia de reemplazo renal de elección en los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada. Gracias a la potente inmunosupresión con la que se cuenta en la actualidad ha disminuido notablemente la cantidad de rechazo de injerto renal. A pesar de lo cual es la alteración menos deseada, ya que puede dar lugar a pérdida del injerto renal. Es por eso que, ante la evidencia de disfunción del injerto renal, se hace inminente la realización de la biopsia. Por lo tanto, el motivo de este estudio es establecer la epidemiología de los hallazgos histopatológicos en pacientes con o sin rechazo del injerto renal, que determinará el diagnóstico, pronóstico y tratamiento oportuno. Metodología. - Es un estudio epidemiológico, analítico, observacional, transversal, con datos obtenidos de las historias clínicas de los pacientes adultos ingresados al servicio de Nefrología del Hospital Carlos Andrade Marín durante el periodo 2014-2018 en Quito-Ecuador. Resultados. – Se analizó 174 biopsias de injerto renal, la edad media fue 43,5 años, el 62,07% (108) fueron hombres. El 56% (98) tuvieron fibrosis intersticial y atrofia tubular. De total de la muestra, 41,38% (72) presentaron rechazo y el 58,62% (102) no rechazo. Dentro de los que presentaron rechazo, el 31,94% (23) tuvieron rechazo crónico mediado por anticuerpos, así como rechazo borderline, el 11,11% (8) con rechazo mixto, 9,72% (7) rechazo agudo mediado por células T y el 4,15% (3) rechazo crónico mediado por células T. De los que no presentaron rechazo, el 55,88%(57) con FIAT, 15,69% (16) nefropatía por Poliomavirus, 2,94% (3) glomerulopatía recidivante y 1,96% (2) intoxicación por anticalcineurínicos. El 21,57% (22) fueron biopsias normales. Los factores asociados a rechazo fueron proteinuria con un p-valor 0,047; tiempo de trasplante mayor a 1 año, p-valor 0,033 e inmunosupresión con basiliximab + inhibidor m-TOR con p-valor 0,002. Conclusiones. – El hallazgo histopatológico más frecuente en pacientes sin rechazo fue FIAT, seguido de nefropatía por Poliomavirus y glomerulopatía recidivante. En pacientes con rechazo lo fue el rechazo crónico mediado por anticuerpos, así como el borderline, seguido del mixto. Los factores que se asociaron con rechazo fueron proteinuria, tiempo postrasplante mayor a 1 año e inmunosupresión con basiliximab + inhibidor m-TOR
Background: Kidney transplant is the renal replacement therapy of choice in patients with advanced chronic kidney disease. Thanks to the powerful immunosuppression that is currently available, the amount of kidney graft rejection has decreased notably. In spite of being the least desired alteration, can lead to loss of the renal graft. That is why, given the evidence of renal graft dysfunction, a kidney graft biopsy is necessary. Therefore, the reason for this study is to establish the epidemiology of histopathological findings in patients with or without renal graft rejection, which will determine the diagnosis, prognosis, and timely treatment. Methodology: It is an analytic, descriptive observational, cross study, with data obtained from the clinical records of adult patients admitted to the Nephrology service at Carlos Andrade Marín Hospital from 2014 to 2018 Quito-Ecuador. Results: 174 renal graft biopsies were analyzed, the average age was 43.5 years, 62.07% (108) were men. 56% (98) had interstitial fibrosis and tubular atrophy. Of the total sample, 41.38% (72) presented rejection and 58.62% (102) did not reject. Among those who presented rejection, 31.94% (23) had chronic antibody-mediated rejection, as well as borderline rejection, 11.11% (8) with mixed rejection, 9.72% (7) acute rejection T cell mediated and 4.15% (3) chronic T cell mediated rejection. Of those who did not present rejection, 55.88% (57) with FIAT, 15.69% (16) Polyomavirus nephropathy, 2, 94% (3) recurrent glomerulopathy and 1.96% (2) anticalcineurinic intoxication. 21.57% (22) were normal biopsies. The factors associated with rejection were proteinuria with a p-value of 0.047; transplant time greater than 1 year, p-value 0.033 and immunosuppression with basiliximab + m-TOR inhibitor with p-value 0.002. Conclusions: The most frequent histopathological finding in patients without rejection was FIAT, followed by Polyomavirus nephropathy and recurrent glomerulopathy. In a patient with rejection, it was chronic antibody-mediated rejection, as well as borderline, followed by mixed. Factors associated with rejection were proteinuria, post-transplant time greater than 1 year, and immunosuppression with basiliximab + m-TOR inhibitor
URI : http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/21876
Aparece en las colecciones: Titulación - Posgrado Ciencias Médicas

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