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Título : Actualización del manejo de fistula entero atmosférica como complicación de abdomen catastrófico: uso de sistema V.A.C.
Autor : Toapanta Oña, Telmo Patricio
Morillo Trujillo, Jhonatan Francisco
Palabras clave : Abdomen
Fistula enteratmosférica
V.A.C.
Fecha de publicación : 2022
Editorial : Quito : UCE
Citación : Morillo Trujillo, J.F. (2022). Actualización del manejo de fistula entero atmosférica como complicación de abdomen catastrófico: uso de sistema V.A.C. [Trabajo de titulación modalidad Artículo Profesional de Alto Nivel previo a la obtención del título de Especialista en Cirugía General]. UCE.
Resumen : Introducción: La fístula enteroatmosférica (EAF) es conocida como el vínculo entre la luz intestinal y el área superficial de una herida abierta del abdomen. Generalmente las EAF no se cierran de forma espontánea; por lo tanto, se requiere una reparación quirúrgica definitiva. Las técnicas para el tratamiento de las fistulas enteroatmosféricas generadas por complicaciones del método para el manejo del abdomen abierto son: la bolsa de Bogotá, los productos de malla, el parche Wittman, Terapia de Presión Negativa (T.P.N.) entre otros. Objetivo general: Elaborar una revisión sistémica y meta análisis sobre el manejo actual del abdomen abierto con el uso de bolsa de Bogotá versus uso de Cierre Asistido por Vacio (V.A.C.), comparando la morbilidad y mortalidad de esta patología. Metodología: Se plantea la metodología PRISMA para la realización de la revisión sistemática y el meta análisis a través de la búsqueda de documentos en las bases de datos PubMed, Scielo y Google Académico para que sean seleccionados a partir de los criterios de elegibilidad determinados. Resultados: Se seleccionaron 24 artículos como parte de la revisión sistemática de un total de 1031 documentos encontrados inicialmente de los cuales se encuentran varias publicaciones de Inglaterra y España. Para el meta análisis se encontraron 42 artículos de los cuales fueron útiles únicamente 3 donde se obtuvo como resultado que existe un 36% de probabilidad de que un paciente tenga complicaciones en el manejo de fistula enteroatmosférica por abdomen catastrófico, al usar el tratamiento V.A.C. en comparación con la bolsa de Bogotá. Conclusiones: Las técnicas quirúrgicas que se emplean en el manejo de abdomen abierto catastrófico son: cierre solo piel, bolsa de Bogotá, sándwich opuesto, malla absorbible, malla no absorbible, y cierre asistido por vacío (V.A.C.). El índice de mortalidad entre técnicas de manejo de abdomen abierto catastrófico se encuentra entre un 17 y 35%. El método de capilaridad (MECA) es la técnica más actual sin registro de mortalidad y es posible combinar el uso de VAC con la técnica de colgajo bipediculado o injertos de piel.
Introduction: Enteroatmospheric fistula (EAF) is known as the link between the intestinal luminal and the superficial area of abdomen open wounds. EAFs generally do not close spontaneously; therefore, permanent surgical repair is required. The techniques for the treatment of enteroatmospheric fistulas generated by complications of the open abdominal management method are: the Bogotá bag, mesh products, the Wittman patch, and Negative Pressure Therapy (N.P.T.) among others. General objective: To prepare a systemic review and meta-analysis about the current management of the open abdomen with the use of the Bogotá bag versus the use of Vacuum Assisted Closure (VAC), comparing the morbidity and mortality of this pathology. Methodology: The PRISMA methodology is proposed for the systematic review and meta-analysis carried out through the search of documents in the PubMed, Scielo, and Google Scholar databases so that they are selected based on the established eligibility criteria. Results: Twenty-four articles were selected as part of the systematic review out of a total of 1031 documents initially found, including several publications from England and Spain. For the meta-analysis, 42 articles were found but only 3 of them were useful. The result of these studies showed that there is a 36% probability of a patient having complications in the management of enteroatmospheric fistula due to catastrophic abdomen when using the V.A.C. treatment in comparison with the Bogotá bag. Conclusions: The surgical techniques used in managing catastrophic open abdomen are: skin-only closure, Bogotá bag, opposite sandwich, absorbable mesh, nonabsorbable mesh, and vacuum-assisted closure (VAC). The mortality rate among catastrophic open abdomen management techniques is between 17 and 35%. The capillarity method (MECA) is the most current technique with no mortality record, and it is possible to combine the use of VAC with the bipedicled flap technique or skin grafts.
URI : http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/27715
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